KrasMama.Ru

В продолжении дела Анны Костеневич (Allura).
 
 АСРАСР ПодпискаПодписка   FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 Правила форумовПРАВИЛА ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 



Нужна консультация лора
На страницу Пред.  1, 2, 3 ... , 12, 13, 14  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов KrasMama.Ru -> Консультации специалистов -> Отоларинголог
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 22.04.2017 16:46:30    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Если темп. держится уже неделю, то уж давным давно пора системные антибиотики пить... Рентген околоносовых пазух стоит сделать и уши посмотреть внимательно ещё раз, развёрнутый анализ крови необходим, явно у ребёнка гнойный очаг где то.
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
NadinR



Зарегистрирован: 05.03.2009
Сообщения: 732
Откуда: Ленинский, Борисевича 8-923-303-15-15

СообщениеДобавлено: 22.04.2017 20:31:06    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

спасибо огромное Aleksej2013
_________________


Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
мама вовчика



Зарегистрирован: 03.12.2008
Сообщения: 2574
Откуда: зеленная роща

СообщениеДобавлено: 14.12.2017 10:20:51    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013
Здравствуйте прошу совета. Дочке 17 лет 2 раза за последний год переболела гайморитом, лечилась в поликлинике. Практически постоянно у нее то заложен нос, то потеря обоняния, то нос дышет, но по стенкам гортани стекает слизь и от этого начинает болеть горло. Подскажите чем и как можно ей поднять иммунитет в данном случае или что то еще надо?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 14.12.2017 11:08:46    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. Необходимо:
1. МСКТ ОНП
2. Риноцитограмма
3. Развёрнутый анализ крови
4. Бакпосев из носа и зева с а/б-граммой
5. По результатам конс. ЛОР врача
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
динка



Зарегистрирован: 22.04.2009
Сообщения: 2819

СообщениеДобавлено: 19.02.2018 19:50:22    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,Назонекс при лечении аденоидов можно заменить Дезринитом?Насколько верно назначение ребенку 5 лет по одному впрыскиванию в каждую ноздрю перед сном в течении месяца,не слишком ли длительное лечение гормональным препаратом?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 20.02.2018 10:18:22    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Замена Назонекса на Дезринит вполне допустима и особенно приятна для вашего кошелька, препарат тот же самый, просто от другого производителя, сомнений в качестве не возникает, если память не изменяет - делают чехи. Особенность этого назального гормона в очень низкой биодоступности, поэтому длительные курсы вполне безопасны, побочные эффекты редкость, всегда местной локализации и зависят не от препарата, а от индивидуальных особенностей пациента. Дозу препарата и длительность курса определяет лечащий врач.
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
динка



Зарегистрирован: 22.04.2009
Сообщения: 2819

СообщениеДобавлено: 20.02.2018 19:53:42    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013
Спасибо.Значит будем лечиться им.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Вуаля



Зарегистрирован: 11.01.2009
Сообщения: 534
Откуда: Красноярск

СообщениеДобавлено: 27.02.2018 18:57:49    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013,здравствуйте! Моему ребенку 5 лет и когда он пошел в садик,то стал болеть не перествая. 3-4 дня сходит и температура,кашель и сопли,которые почти сразу становятся зелеными и не излечиваются,а переходят в синусит и приходится лечиться системными антибиотиками.За прошлый год сыну пришлось их выпить 5 разных курсов. Прошлой осенью удалось победить их местно диоксидином.Потом заболел ОКИ и долго в садик не ходил,за счет этого пожил какое-то время без соплей и лечений. В нач.февраля он опять подхватил орви и почти сразу пошли зеленые густые сопли.Пробовали победить их изофрой 7дн,не удалось,лор поставил синусит и назначил диоксидин 0,5% по 2к каждые 2ч. Пока капали,зелени не было,врач даже думал все обошлось. Но как только 10 дней прокапали,сопли вернулись просто с утроенной силой и меньше чем за пару дней дали еще и ларинготрахеит с температурой 38 и лающим кашлем. Педиатр и лор назначили панцеф 100мг по 10мл в сутки на 7 дней. Местно местамидин,но сын после одного раза наотрез отказался лечиться им-очень жжет и усиливает отек. Заменили на капли ципромед по 2к 5р.Причем на эндоскопии лор не видит гноя,только слизь,но в течение дня сопли прямо густые,обильные и зеленые,иногда желтые.
На панцефе он 4й день,кашель увлажнился,температура спала. Но вот эти проклятые сопли и не думают проходить. С трудом осмаркиваются. И сегодня при сморкании сын стал жаловаться на уши.У меня уже опускаются руки(((.
Подскажите,пожалуйста,что нужно делать сейчас: меня ли антибиотик? Как еще лечат в таких ситуациях?И вообще что делать,чтоб не было постоянных гнойных синуситов?
Аденоиды у него 2ст,операцию не назначают. Пробовали несколько раз начинать курс назонекса,но он на него как-то неадекватно реагирует: возникает отек,нос перестает дышать,сухое покашливание,которое с каждым новым приемом усугубляется. На авамис такая же реакция. На назарел чуть мягче,там такие проявления возникают после недельного применения. Есть незначительные аллергич.высыпания на сладости,особенно синтетику типа киндеров и на цитрусовые,если поест много. Плохо переносит молочные продукты. Пока не посещает садик-не болеет,дышит носом нормально,храпа нет(хотя его и при болезни нет). Стоит сходить на несколько дней и лечим зелень неделями. Sad
Подскажите,что с этим делать? Заранее спасибо за ответ!
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 27.02.2018 22:33:42    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Не могу подсказать, что делать СЕЙЧАС - это должен сделать врач очно наблюдающий ребёнка, но могу обратить ваше внимание на на то, что вы очень подробно рассказывали о заболеваниях, но ни словом ни обмолвились о том какие обследования были планово проведены, для того чтоб понять, почему у ребёнка резко снижена сопротивляемость к инфекциям, в этом вероятно ваша основная проблема, вы тушите раз за разом пожар, а надо бы предпринять действия по недопущению пожара, иначе всё бессмысленно, ведь после санации антибиотиками вам становится легче, но принципиально ничего не меняется, ваша сопротивляемость инфекциям по прежнему остаётся на низком уровне...
Попробуйте начать с аллерголога (я бы посоветовал Борисову ИВ) и для ЛОР врача через 20 дней после лечения: Риноцитограмма + Развёрнутый анализ крови + Бакпосев из носа и зева с а/б-граммой (20 дней пауза от системных антибиотиков, 10 дней пауза от ЛЮБЫХ местных антибиотиков и антисептиков, 7 дней пауза от антигистаминных и назальных ГКС, утром в день сдачи не пить, не есть, не сморкаться, зубы не чистить), медотвод от посещения ДОУ до конс. ЛОРа и аллерголога.
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Татьяна Г.



Зарегистрирован: 06.04.2009
Сообщения: 177
Откуда: Красноярский край

СообщениеДобавлено: 22.03.2018 13:40:57    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,лор лечит цитомегаловирус? Ребёнок очень,очень часто болеет.Стоит только из дому выйти,так сразу же острый фаренгит переходящий в трахеит.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора AIM Address
Elena246



Зарегистрирован: 05.10.2012
Сообщения: 215
Откуда: Железнодорожный район

СообщениеДобавлено: 24.03.2018 12:41:55    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на днях ребенку была проведена операция по шунтированию и дренированию барабанных полостей и назначено капать Sol. Clorgexidini 0.05% три раза в день, но ребенок начал при закапывании плакать, говорит, что жжет. На приеме ЛОР осмотрела, сказала что все хорошо и больно быть не должно и продолжать капать. Может можно Хлоргексидин попробовать заменить другим препаратом?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 24.03.2018 19:58:20    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Татьяна Г. писал(а):
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,лор лечит цитомегаловирус? Ребёнок очень,очень часто болеет.Стоит только из дому выйти,так сразу же острый фаренгит переходящий в трахеит.

Если на фоне ЦМВИ рецидивируют ЛОР заболевания, то лечат двое: Иммунолог лечит причину, а ЛОР лечит следствие.

добавлено спустя 2 минуты:

Elena246 писал(а):
Aleksej2013
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на днях ребенку была проведена операция по шунтированию и дренированию барабанных полостей и назначено капать Sol. Clorgexidini 0.05% три раза в день, но ребенок начал при закапывании плакать, говорит, что жжет. На приеме ЛОР осмотрела, сказала что все хорошо и больно быть не должно и продолжать капать. Может можно Хлоргексидин попробовать заменить другим препаратом?

Хлоргексидин я бы в уши капать не стал, заменить можно на Мирамистин, он более щадяще относится к слизистым и нервным рецепторам, но без осмотра лечащего доктора не стоит экспериментировать.
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Вуаля



Зарегистрирован: 11.01.2009
Сообщения: 534
Откуда: Красноярск

СообщениеДобавлено: 13.05.2018 08:37:58    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013,здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,Вы доверяете бак.посевам из носа и риноцитограммам из лаборатории ИХМИ?
Заранее спасибо за ответ!
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Aleksej2013
Консультант ЛОР


Зарегистрирован: 19.09.2012
Сообщения: 644

СообщениеДобавлено: 13.05.2018 22:14:37    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Доверяю любым - если пациент правильно к ним готовился.
_________________
Прием детей и взрослых в аллерго-лор центре "Доктор". Запись на прием по т. 277-11-33
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Вуаля



Зарегистрирован: 11.01.2009
Сообщения: 534
Откуда: Красноярск

СообщениеДобавлено: 26.07.2018 13:13:06    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Aleksej2013,снова здравствуйте,Алексей Анатольевич! Я написала выше про рецедивирующие гнойные синуситы у ребенка 5 лет.Аденоиды 1-2ст.Вы посоветовали сдать анализы. Мы смогли наконец поймать такой чистый момент у ребенка - в течение месяца без соплей и каких-либо препаратов в нос.Подготовку к анализам проделали всю,как вы написали.Сдавали в ИХМИ.Результаты такие:

Микроскопия мазка отделяемого полости носа по методу Романовского-Гимзы
Эпителий цилиндрический: правый-4 левый-единичн
Мерцательный цилиндрический правый-не обнаружено левый-не обнаружено
Бокаловидный: правый-не обнаружено левый-не обнаружено
Базальный: правый-не обнаружено левый-не обнаружено
Нейтрофилы: правый-5 левый-единичн.
Эозинофилы: правый-не обнаружено левый-не обнаружено
Базофилы: правый-не обнаружено левый-не обнаружено
Лимфоциты правый-единичные левый-единичные
Слизь: правый + (незначительное кол-во) левый- не обнаружено
Флора: правый-не обнаружено левый-не обнаружено

Микробиология
Посев ВДП (нос) на микрофлору: рост диагностически значимых микроорганизмов не обнаружен

Посев ВДП (зев) на микрофлору: Staphylococcus aureus 10^7 кое/мл.
На антибиограмме чувствительность ко всем а/б,кроме пенициллина.

Развернутый анализ крови: все показатели в норме,кроме лимфоцитов (56 при норме до 52).

Принесли лечащему лору результаты. Она назначила курс отофага 2в в день аппликации по 1мл в нос и зев. Прямо на отофаге снова рецидив синусита-густые зеленые сопли.Назначен софрадекс-не помог.Лор настаивала на системных а/б "что-то из цефалоспоринов" и перемещения. Но мой бедный ребенок к тому моменту уже просто впадал в истерику при виде любых капель и слова "лор". Занялись самолечением и справились местно с помощью глазных капель ципромед и местамидина сенс.
Параллельно обследовались у иммунолога. Заключение: возрастной иммунодефицит, реактивация ВЭБ-инфекции (пришли все положительные антитела,включая IgM). Прошли курс лечения. Сдали контрольные анализы,по результатам IgM остались положительными,IgG к ранним белкам отрицательные. Да я и без анализов вижу,что ничего не изменилось после иммунокоррекции.Даже хуже стало. Раньше он болел только когда ходил в садик. Сейчас болеет и без садика,буквально на ровном месте и сопли становятся зелеными моментально. Иммунолог категорически запретила использовать в лечении системные антибиотики! Сказала,что вы ими окончательно загоните иммунитет в угол.
В итоге мы в каком-то тупике.Лор не знает уже,как нам помочь. Говорит,разбирайтесь с иммунологом,причина в ВЭБ. Иммунолог говорит,по ВЭБ я лечение назначила и будем контролировать ситуацию,должно быть все хорошо.Но пока ничего хорошего.
Вы можете прокомментировать анализы и что-то посоветовать? В чем еще,помимо ВЭБ, может быть причина частых гнойных синуситов? Как снизить частоту рецидивов?
_________________
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов KrasMama.Ru -> Консультации специалистов -> Отоларинголог Часовой пояс: GMT + 7
На страницу Пред.  1, 2, 3 ... , 12, 13, 14  След.
Страница 13 из 14

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах




Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB
Kolobok smiles. © Aiwan.






Данный сайт содержит информационную продукцию, запрещенную для детей (информационная продукция, содержащая информацию, предусмотренную ч.2 ст.5 ФЗ N 436-ФЗ "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию").
Информация на сайте предназначена исключительно для лиц 18ти лет и старше.


Любая перепечатка информации и изготовление продуктов любого вида (в том числе и в электронном виде) на ее основе допускаются только с письменного разрешения администрации сайта KrasMama.Ru
Администрация сайта KrasMama.Ru не несёт отвественности за достоверность, законность информации, размещенной пользователями сайта. Все мнения и высказывания на форуме являются частными мнениями пользователей сайта.
Загрузка картинок